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常見腦卒中吞咽障礙康復指導

更新時間:2019-04-29 11:34:26點擊次數:1950次字號:T|T

常見腦卒中吞咽障礙康復指導

飲食指導

吞咽障礙患者的飲食尤其需要重視,應在治療師與醫生的指導下選擇正確的體位、食物性狀、進食方法來進食,以下介紹腦卒中患者進食遵循的一般原則。

1、食物選擇

原則:以密度均勻、粘性適當、不易松散、較軟的食物比較安全。例如米糊、軟爛飯、軟面包等。根據吞咽情況和治療師的建議來選擇適當性狀的食物,一般首選糊狀食物。也可通過增稠劑來改變食物性狀,減少病患誤吸風險。

2、進食/喂食注意事項

1)進食體位

①能坐起來的患者,盡量在坐位下進食。

②不能坐起來的患者,一般至少采用30°半坐臥位,頭部稍前屈,以健側吞咽。禁忌平躺位進食。

③吞咽時避免仰頭,有必要,則指導患者稍使用低頭姿勢吞咽。

2)控制進食速度與每口進食的量:要叮囑患者吞咽每口食物結束后再進行下一口食物的進食,并且控制每口進食的分量,不宜過多。

3)保持進食時環境安靜,避免分散患者注意力,避免在進食時與其交談。

4)進餐后保持姿勢30min,進餐后清潔口腔。

口腔器官運動操

吞咽障礙患者可每日進行口腔操練習,改善吞咽相關器官和肌肉的運動情況,從而提高吞咽功能。

1、唇部運動練習

1)抿起嘴唇,說“嗯”,維持5秒,重復做5次。

2)攏起嘴唇,說“嗚”,維持5秒,重復做5次。

3)咧唇露齒,說“一”,隨即說“嗚”,然后放松。重復5-10次。

4)緊閉雙唇,壓著維持5秒,放松。重復5-10次。

5)雙唇緊閉含著壓舌板或者棉簽等,用力閉緊及拉出壓舌板或棉簽,與嘴唇對抗力,做抗阻訓練,維持5秒放松。重復5-10次。

6)吹哨子、吹泡泡等活動。



2、下頜、面部運動練習

1)把口張開至最大,維持5秒,然后放松。

2)將下巴向左右兩側移動,維持5秒,然后放松,重復10次。

3)緊閉嘴唇,鼓腮,維持5秒,放松。


4)咬牙膠練習。

3、舌頭、軟腭活動練習。

1)舌頭盡量前伸,維持5秒,然后縮回,放松,重復5-10次。


2)舌盡量貼近咽部向后縮攏,維持5秒,然后放松,重復5-10次。

3)舌頭快速伸出、縮攏練習,重復5-10次。

4)舌頭盡量上抬、下伸、左擺、右擺四個方向練習,維持5秒,然后縮回,重復5-10次。

5)用壓舌板與舌頭做各個方向的抗阻運動,維持5秒,重復10次。

6)發音:“ga”“ka”“te”“la”等音節的練習。

7)運用不同管徑、長度的吸管放到水里,進行吹氣練習。

8)推撐練習:用手推墻壁的同時用力發短的“a”音。


家庭護理人員應對患者進行進食觀察與及時就診

吞咽障礙會導致多種不良后果,如誤吸、肺炎、營養不良和脫水、窒息等。而誤吸是吞咽障礙最常見,且需要進食處理的并發癥,食物或唾液的誤吸,會引起反復肺部感染,甚至出現窒息危及生命,因此家屬或陪護者需了解提示誤吸的癥狀與體征,若發現病患有以下癥狀與體征,建議及時就醫。



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