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超反射腦磁治療儀治療腦卒中失語癥臨床分析

更新時間:2015-05-05 11:26:01點擊次數:2718次字號:T|T

李妍芝 馬鳳鑫 解占兵 左克儉 孔傳祥 馬福興

(西寧市第二人民醫院,青海 西寧 810003)

【摘要】目的 觀察超反射腦磁治療儀治療腦卒中后失語癥的臨床治療效果。方法 60例急性腦卒中失語癥患者隨機分實驗組和對照組各30例。兩組均進行常規藥物治療及康復訓練,實驗組加超反射腦磁和小腦頂核電刺激治療。兩組均采用中國康復研究中心失語癥檢查法(CR-RCAE)在治療前后對患者的語言功能進行評定。結果 腦磁治療組與常規治療組CR-RCAE評分無顯著差異(P>0.05)。治療后兩組患者的CR-RCAE分值均較治療前明顯改善,差異有顯著性(P<0.01);其中腦磁治療組患者的康復效果明顯優于對照組組(P<0.05)。結論 超反射腦磁治療加小腦頂核電刺激治療腦卒中失語癥能有效促進腦卒中后失語癥患者語言功能的恢復。

【關鍵詞】 腦卒中;失語癥;腦磁治療;小腦頂核電刺激治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例腦卒中失語癥患者為2007年6月~2009年12月我院神經內、外科住院患者。全部病例均經臨床及頭顱CT檢查,符合第四屆全國腦血管病學術會議通過的標準[1],男36例,女24例,年齡45~76歲,平均59.5歲。全部病例均經頭顱CT檢查,其中腦出血患者128例發生失語癥36例,腦梗塞患者145例,發生失語癥24例。根據入院先后隨機分為治療組和對照組。治療組30例,對照組30例,全部病人均為意識清醒患者。兩組病人在男女構成、病程、年齡、出血量、梗塞灶大小及臨床癥狀等方面無顯著性差異。

1.2 失語類型的診斷和評估 患者神志清楚,判斷為失語時采用口語辨認、物體辨認、讀書辨認、記憶和模仿能力等辨認,全面評估語言障礙程度和類型,大致分為運動性失語、感覺性失語、混合型失語(又稱完全性失語)、命名性失語。

1.3治療方法 對照組采用常規藥物治療及語言康復訓練,治療組除采用常規藥物治療及語言康復訓練外采用洛陽康貝生物工程技術研究所生產的反射腦磁治療儀CNC-3型)給予超反射腦磁和小腦頂核電刺激治療,每次30分鐘,2次/d,10d為一個療程,一般進行2~3個療程。

1.4療效判定標準 治愈:失語癥狀完全恢復,可進行流利對話;顯效可進行簡單對話,但不夠流利;有效:可以說出單詞或較短詞組,連貫性差;無效:完全性失語無改善。兩組患者均于治療后60天進行療效判定。

2 結果

2.1 兩組患者治療結束后臨床療效比較 見表1

表1 2組臨床療效比較(例)%

組  別    n     治愈     顯效      有效      無效        有效率(%)

 治療組    30      21       6         2         1            96

 對照組    30      14       5         6         5            83

3.結論 超反射腦磁治療加小腦頂核電刺激治療腦卒中失語癥能有效促進腦卒中后失語癥患者語言功能的恢復。

4.討論

近年來,腦血管病的發病率呈現逐年升高的趨勢,且發病年齡年輕化。由于腦血管病的發病率、致殘率、病死率和復發率都很高,嚴重危害人類的健康,是醫學界關注的熱點問題之一。腦卒中后失語的發病率大約為2138% [1],另一組資料統計[2]大約有57%~69%的腦血管病患者伴有言語、語言障礙。語言障礙嚴重影響患者的身心健康,給患者及家庭帶來精神和經濟上的壓力,進而增加社會負擔。失語癥患者面臨的最大問題是言語交流困難。有資料表明患者失語有自然恢復(Spontaneous Recovery)的傾向[3]。但由于患者的年齡、性別、病灶部位、病灶性質、語言障礙的類型及嚴重程度的不同,患者恢復的情況也不一樣。本組患者使用超反射腦磁治療儀治療腦卒中后失語癥收到了良好的臨床治療效果。

超反射腦磁治療儀采用多個電磁場刺激大腦皮層的同時亦用多個電極刺激小腦頂核使之成為電流交叉區,由于正負電子的相互撞擊而產生新的刺激頻波,加強了對小腦頂核的刺激強度,達到雙重無創性超反射電磁刺激小腦頂核,從而使神經遞質釋放、腦血管擴張、腦血流量增加、改善半影區缺血細胞的功能,減輕出血灶區的白細胞浸潤,改善腦水腫和缺血性腦損害。本組研究證明,超放射腦磁治療組的有效率達到了96%,對照組有效率為83%,證明超放射腦磁治療儀治療腦卒中后失語癥患者是有效的。雖然早在19世紀80年代經顱磁刺激即用于中樞神經系統疾病的診斷、評價和治療,但是將腦磁治療與小腦頂核電刺激治療有機的結合在一起,用于治療腦卒中后失語癥患者目前尚未見報道。

Kim等[4]人利用功能性磁共振顯像(Functional magnetic resonance imaging, fMRI)研究失語癥患者語言恢復前后的資料,認為右大腦半球、大腦半球間和優勢大腦皮層的語言中樞網絡是失語癥患者產生恢復機制的主要部位,超反射腦磁治療儀是否通過影響腦組織區域血流量及語言功能的重新組合而發揮作用,尚待進一步研究。

參考文獻

[1] 第四屆全國腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,12,(6);379.

[2] Walker AE, Robins M. Clinical findings. The national survey

of stroke[J].Stroke, 1981, 12(Supple 11):13-44.

[3] 王智櫻,苗玲,陳鶯.腦卒中后失語癥患者自然恢復的相關因素分析[J].卒中與神經疾病雜志,2009,16(2):94~97.

[4] Kim YH, Ko MH, Kim HG. Reorganization of cortical language areas in patients with aphasia: a functional MRI study[J].Yonsei Medical Journal, 2002,43(4):441-445.

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